Prolaktinom je benigní nádor (adenom) předního laloku hypofýzy. Je charakterizován hormonální aktivitou, tj. Syntetizuje zvýšené množství prolaktinu (luteotropní hormon).

Ve struktuře novotvarů hypofýzy je prolaktinom první. Podíl těchto adenomů představuje více než 30% diagnostikovaných nádorů této endokrinní žlázy.

Charakteristika a klasifikace

Důležité: Malignita s prolaktinem je velmi vzácná. Nejčastěji jsou tyto adenomy diagnostikovány u žen v plodném věku. U mužů jsou takové nádory detekovány téměř desetkrát méně často.

Novotvary se vyvíjejí z prolaktotrofov - buněk hypofýzy, které syntetizují "mléčný hormon". Ve většině případů velikost hormonálně aktivních adenomů hypofýzy nepřesahuje průměr 2-3 mm.

Produkce prolaktinu je řízena hypotalamem. Dopamin, produkovaný jádry, potlačuje sekreční funkci laktotrofů.

Pozor prosím: Prolaktin je polypeptidový hormon odpovědný za syntézu mateřského mléka u žen v poporodním období. Kromě toho má regulační účinek na sexuální a reprodukční funkce spolu s luteinizačními a folikuly stimulujícími hormony (LH a FSH). Tyto biologicky účinné sloučeniny jsou zodpovědné za menstruaci, ovulaci a syntézu estrogenů. Určité množství prolaktinu, LH a FSH se normálně syntetizuje v těle člověka. Gonadotropní hormony ovlivňují tvorbu testosteronu a stupeň aktivity spermií.

V klinické praxi je prolaktin klasifikován podle velikosti a polohy, pokud jde o Sella turcica ("turecké sedlo") - tvoření ve sfénovité kosti, uprostřed které se nachází hypofýza. Podle ní jsou tyto adenomy rozděleny na:

  1. Intraselární (jejich průměr nepřesahuje 1 cm).
  2. Extraselární (průměr ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinomy jsou typické u žen a makroprolaktinomy jsou pro muže. Velikost adenomů výrazně ovlivňuje závažnost klinických projevů. Druh léčby závisí na typu nádoru.

Příčiny vzniku nádoru

V současné době neexistují spolehlivé informace o skutečných příčinách tvorby prolaktinomu.

Dědičná predispozice má určitý význam; u některých pacientů s benigními nádory hypofýzy je diagnostikována genetická porucha - mnohočetná endokrinní neoplazie typu I. Tato patologie je charakterizována zvýšenou sekreční aktivitou řady endokrinních žláz.

Symptomy prolaktinomu hypofýzy

Na pozadí vývoje nádorů se vyvine hyperprolaktinémie, což vede k potlačení tvorby ženských pohlavních hormonů, absence ovulace a následně i neplodnosti.

Typické klinické příznaky:

  • galactorI (vylučování mateřského mléka, které nesouvisí s narozením dítěte);
  • amenorea (nebo nepravidelné měsíční);
  • anovulace;
  • gynekomastie (zvýšení mléčných žláz u mužů);
  • erektilní dysfunkce, snížila sexuální touhu a sílu (u mužů).

Růst prolaktinomu, doprovázený kompresí mozkových struktur, může být doprovázen vznikem bolesti hlavy, porušením vědomí a poruchami zrakového vnímání.

Macroproprolaktinomy (velké neoplazmy) často způsobují stlačení očních nervů, což se projevuje diplopií (dvojité vidění), zúženími vizuálních polí a objevením problémů s rozpoznáním objektů umístěných na boku. Pokud takový nádor tlačí na chiasma opticum (kříž optických nervů), je možná úplná slepota.

Neurologické příznaky s velkými prolaktinomy:

  • nemotivovaný pocit úzkosti;
  • deprese;
  • zvýšená podrážděnost;
  • vysoká emoční labilita (časté změny nálady).

Komprese hypofýzy vede k narušení produkce dalších hormonů - somatotropní, tyreotropní, adrenokortikotropní, luteinizující a folikuly stimulující.

Symptomy typické pro ženy

Mezi nejčasnější příznaky vývoje prolaktinomu patří prodloužení měsíčního cyklu nebo úplná absence menstruace. Snížení tvorby LH a FSH vede k anovulaci, což činí koncepci nemožnou.

Intenzita galaktorey je proměnná. Mléko se může objevit pouze tehdy, když stisknete oblast bradavky nebo vystupujete spontánně.

Důležité: přidělení mléka v nádoru hypofýzy nesouvisí s patologií mléčných žláz, ale vzhledem k jejich pozadí se galaktorie stává dalším rizikovým faktorem pro rozvoj mastopatie.

Hyperprolaktémie podporuje vymývání minerálních složek z kostní tkáně. V důsledku toho dochází k rozvoji osteoporózy, což často vede k patologickým zlomeninám.

Důležité: osteoporóza s prolaktinomem se vyskytuje jak u žen, tak u mužů.

Nedostatek ženských pohlavních hormonů způsobený přebytkem prolaktinu vyvolává metabolické poruchy (zadržování tekutin v těle a obezita).

Prolaktinom je v mnoha případech doprovázena hypersekrecí mužských pohlavních hormonů. V tomto případě mají pacienti příznaky, jako je akné (acne) a hirsutismus (nadměrný růst vlasů u mužského typu).

Příznaky typické pro muže

Hyperprolaktémie vede k poklesu produkce hlavního androgenu - testosteronu a narušení vývoje spermií, což vede k neplodnosti. U mužů oslabuje nebo úplně zmizí libido a naruší se erektilní funkce. Ve většině případů jsou u pacientů diagnostikována gynekomastie.

Rozšíření mléčných žláz může být doprovázeno galakterií. U řady pacientů dochází k poklesu růstu vlasů na obličeji a probíhá proces atrofie pohlavních žláz - varlata. Mezi další charakteristické projevy patří svalová slabost.

Diagnóza prolaktinomu

Podezření na benigní nádor hypofýzy umožňuje charakteristické klinické příznaky.

Nejinformativnější metodou diagnostiky prolaktinu je cílené magnetické rezonanční snímání s předběžným zavedením protiopatření. Tato hardwarová technika umožňuje objektivně posoudit lokalizaci a velikost nádoru.

Pro zjištění makroprolaktinomu lze použít počítačovou tomografii k zajištění jasné vizualizace klínových struktur klínu.

Laboratorní diagnóza zahrnuje třístupňové stanovení hladin prolaktinu v plazmě. Studie se provádí v různých dnech, aby se zabránilo možným chybám souvisejícím s psychoemotional kmenem pacienta.

Normální čísla (v ng / ml):

Prolaktinom

Prolaktinom - hormonálně aktivní přední hypofýzy nádor, který produkuje nadměrné množství hormonu prolaktinu. Objeví se abnormální sekrece mléka, a to v souvislosti s porodem (galaktorey), nepravidelné menstruace nebo absence žen, snížení sexuální touhy a potenci u mužů, s progresí nádoru - bolesti hlavy, rozmazané vidění a vědomí. V závislosti na stupni nádorové aktivity je léčba konzervativní nebo chirurgická, relapsy jsou možné, úplná regenerace nastává pouze ve čtvrti případů.

Prolaktinom

Prolaktinomy patří do skupiny benigních adenomů, nejčastější patří nádory hypofýzy (30%), vzácně pozorované ozlokachestvlyayutsya au žen ve fertilním věku 6-10 krát častěji než muži. Velikost prolaktinu obvykle nepřesahuje 2-3 mm, ale u mužů jsou zpravidla velké adenomy o průměru více než 1 cm.

Prolaktinom jsou hormonálně aktivních adenomů hypofýzy vylučujících prolaktin - „mléko hormon“, který stimuluje laktaci v žen po porodu. Normálně je méně mužů prolaktin produkován. Spolu s luteinizačními a folikuly stimulujícími hormony má prolaktin regulační účinek na reprodukci a sexuální funkce. U žen tyto hormony poskytují syntézu estrogenů, regulaci menstruačního cyklu a ovulaci u mužů - produkci testosteronu a aktivitu spermií.

Nadbytečný prolaktin, vylučovaný prolaktinom (hyperprolaktinemií), potlačuje estrogenogenezi u žen a vede k anovulaci a neplodnosti. U mužů způsobuje adenom vylučující prolaktin erektilní dysfunkci, gynekomastiku a ztrátu sexuální touhy.

Příčiny prolaktinomu

Příčiny prolaktinomu nejsou známy. Nicméně u některých pacientů s adenomy hypofýzy (.. V t h prolaktinom), ukazuje na přítomnost genetických poruch - typ vícenásobné endokrinní neoplazie I - dědičné onemocnění charakterizované nadměrnou sekreci parathormonu, pankreatu, hypofýzy a více peptických vředů. V řadě případů existuje tendence k dědičnému vývoji prolaktinomu.

Moderní endokrinologie spolu s genetikou pokračuje v výzkumu detekce genů odpovědných za výskyt prolaktinomu.

Klasifikace prolaktinu

Svojí velikostí a umístěním v hypofýze jsou prolaktinomy rozděleny do dvou skupin:

  • intracelulární mikroprolaktinom - adenomy vylučující prolaktin až do 1 cm v průměru, které nepřesahují turecké sedlo;
  • extraselární makroprolaktinomy - adenomy sekrece prolaktinu o průměru více než 1 cm, které přesahují turecké sedlo.

Rozměry prolaktinomu ovlivňují příznaky způsobené lokální deformací a určují volbu metody léčby.

Symptomy prolaktinomu

Projevy prolaktinomu mohou být způsobeny zvýšenou hladinou prolaktinu a kompresí okolní mozkové tkáně nádorem. Závažnost příznaků přímo závisí na velikosti prolaktinomu. U makroprolaktinomů, stlačení očních nervů, jsou pozorovány poruchy zraku (zúžení zorného pole, potíže při rozpoznávání vedlejších předmětů, dvojité vidění). Komprese makrosprolaktinom vizuálního přechodu může vést ke slepotě.

Velké prolaktinomy způsobují příznaky z centrálního nervového systému: bolesti hlavy, deprese, úzkost, podrážděnost, emoční nestabilita. Kromě toho makroprolaktinom, který působí tlak na hypofýzu, způsobí narušení produkce dalších hormonů této žlázy.

Symptomy prolaktinomu u žen

Včasným projevem prolaktinomu u žen je změna v rytmu menstruačního cyklu z oligo- a oposomenorei na amenoreu. Porušení tvorby folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů vede k nepřítomnosti ovulace a nemožnosti koncepce.

Fyziologický účinek prolaktinu se projevuje při vývoji a izolaci mléka z prsů (galakteria) v nepřítomnosti těhotenství. Mléko může být přiděleno klesajícím způsobem po stisknutí na bradavku nebo nezávisle - pravidelně nebo trvale. Galakteria s prolaktinomem není spojena s onemocněním prsních žláz, včetně rakoviny prsu, ale často způsobuje následný rozvoj mastopatie.

Hyperprolaktinemie, doprovázející vývoj prolaktinomu, vede k vyluhování minerálních látek z kostní tkáně a vzniku osteoporózy. Osteoporóza způsobená změnami struktury kostní tkáně způsobuje zvýšení křehkosti kostí. Nedostatek estrogenu způsobuje zadržování tekutin a přírůstek hmotnosti. Pokud tok prolaktinomu doprovází hyperandrogenismus, pak žena rozvíjí hirsutismus a akné. U žen jsou častější mikropropactinomy.

Symptomy prolaktinomu u mužů

Účinek prolaktinomu na mužské tělo se projevuje snížením hladiny testosteronu a narušením spermatogeneze. Výsledkem je oslabení sexuální touhy, potence, erektilní dysfunkce, neplodnosti. Hrudní žlázy se zvětšují (gynekomastie), někdy se rozvíjí galactorrhea. Z dalších projevů prolaktinomu u mužů je patrná atrofie varlat, pokles růstu vlasů na tváři, osteoporóza a svalová slabost.

U mužů se prolaktinomy často dostávají do velkých velikostí (makroprolaktinom).

Diagnóza prolaktinomu

Vysoce informativní metodu pro podezření prolaktinom je mozek MRI s orientační studie hypofýzy kontrastní činidla gadolinia. MRI odhaluje malé obrys adenomy nebo ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe jejich umístění, stejně jako nádorů umístěných v útvarech měkkých tkání (kavernózní dutinu, do karotidy, a tak dále).

U makro-prolaktinomů je CT z mozku použitelnější, protože jasně zobrazuje kostní struktury (základ tureckého sedla je anatomická oblast hypofýzy).

Prolaktinom

Prolaktinom - novotvar předního laloku hypofýzy, který má všechny znaky dobré kvality a aktivně vylučuje prolaktin. V případě několika zástupců prolaktinom obou pohlaví existují významné charakteristické rysy klinických příznaků, v souvislosti s tím, co onkologové prosazování zásady výběru individuálního režimu pro každého pacienta.

Bohužel je pro pacienta extrémně vzácné dosáhnout úplného zotavení se stávajícím prolaktinomem, nicméně zavedení nových chirurgických technik terapie umožňuje významně zlepšit prognózu této choroby.

Prolaktinom hypofýzy

Prolaktin by měl být klasifikován jako benigní nádory s lokalizací v hypofýze, která představuje alespoň třetinu všech epizod hypofyzární onkopatologie. Rizikovou skupinou pro tuto formu adenomu hypofýzy jsou ženy, které jsou v reprodukčním věku, kde velikost lézí nepřesahuje několik milimetrů. Mezi mužskou polovinou lidskosti je prolaktinom považována výjimka z pravidla, nicméně u této skupiny pacientů je průběh onemocnění agresivnější s progresivním infiltračním růstem nádoru a tendencí k malignitě.

Vlastností prolaktinomu jako nádoru produkujícího hormony je jeho schopnost syntetizovat prolaktin ve vysoké koncentraci v situacích, kdy by neměl být normálně v séru. Pro normální fungování orgánů reprodukčního systému, jak u žen, tak u mužů, je nezbytnou podmínkou minimální syntéza prolaktinu, která stimuluje sexuální funkci. Stimulace plodnosti u žen je regulovat normální cyklus menstruace a pravidelný nástup účinného období ovulace. Pod vlivem prolaktinu v cirkulující krvi v mužském těle se vytvářejí podmínky pro normální produkci testosteronu a zachování aktivity spermií.

Příčiny prolaktinomu

Přes nést obrovské množství výzkumů v diagnostice běžných i vzácných onokopatology různých místech, vědci stále nejsou schopni vytvořit spolehlivou etiopathogenic příčinu prolaktinom.

Předpokládá se, že některé dědičné onemocnění genetické povahy, a zejména mnohočetná endokrinní neoplazie prvního typu, se mohou stát chorobou pozadí pro vývoj příznaků prolaktinomu. Na základě této patogenetické teorie lze předpokládat, že existuje genetická předispozice k rozvoji prolaktinomu v kategorii pacientů trpících endokrinní neoplazií. Tato patologie je doprovázena nejen hyperprodukcí prolaktinu, ale také nadměrnou syntézou hormonálních látek pankreasem a příštítnou žlázou.

Navzdory předpokládaným předpokladům o genetické povaze prolaktinomu nedošlo k spolehlivé detekci genu ve 100% případů provokujících příznaky prolaktinomu.

Symptomy prolaktinomu

V závislosti na parametrech novotvaru a umístění, že vzhledem k hypofýzy fossa odlišení dvou hlavních skupin prolaktinu: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (rozměry obklopují tvorbu nepřesahuje 10 mm a nádor nepřesahuje kostní hranice Sella) a ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (rozšířenou parametry nádory větší než 10 mm přispívá k jeho rozšíření za hranice trupu tureckého sedla). Stanovení parametrů nádoru a jeho umístění je důležité při určování taktiky vedení a léčby pacienta.

Intenzita některých nebo jiné klinické příznaky hypofýzy prolaktinome k dispozici, závisí na úrovni prolaktinu výroby a zvýšení jeho koncentrace v krvi, stejně jako stupeň stlačení mozkových struktur nádoru substrátu.

Macroprolactinoma přispívá k výraznému zvýšení rozměrů hypofýzy mít vliv na tlakové zrakové nervy, a proto, pokud je k dispozici pacienta prolaktinome pozorován tento typ poruchy zraku vyjádřená jako omezení zorného pole, když s ohledem na dualitu podrobuje je uzavřít. V situaci, kdy má objem nádoru substrátu stlačující účinek na optickém chiasm, pacient může být plně obousměrné ztráta zrakové funkce.

Neurologické poruchy může významně zhoršit stav pacienta, a pro tyto prolaktinomů porušování jsou časté a vyskytují se v 70-80% případů. Pacienti s velkým velikosti prolaktinomy stěžovali na neustálé bolesti hlavy stlačovacích charakter, depresivní nálada, v kombinaci s mučivou úzkost, tendence k emocionální lability a podrážděnosti. V situaci, kdy prolaktinoma dosáhne velké velikosti, může mít inhibiční účinek na produkci hormonů hypofýzy, které se uvolňují v této žlázy za normálních podmínek.

Navzdory shodě některých klinických projevů prolaktinom pozorovaných téměř u všech pacientů, u nichž nádor dosáhl velkých velikostí, existují jednotlivé znaky komplexu klinických příznaků v každém konkrétním případě.

To znamená, že debut klinického obrazu s dostupnými prolaktinome ženiny se jeví jako postupné progresivní změny pravidelnosti menstruačního cyklu od oligomenorhey k úplné absenci menses po dlouhou dobu. Navíc je tato menstruace nepravidelná, liší se anovulační, to je úplná absence období ovulace a nemožnost koncepce dítěte, což je důsledkem nedostatečné produkce jiných hormonů hypofýzy.

V některých případech mohou mít ženy takzvanou galaktoreu, tj. Malé množství mateřského mléka, které nemá v normálním laktaci v poporodním období nic společného. Tento příznak není ohrožující, pokud jde o provokaci onemocnění prsu, nicméně jeho vzhled je považován za jeden z příznaků prolaktinomu.

Vzhledem k tomu, že prolaktin má regulační účinek na proces metabolismu minerálů, zejména vápníku podílí na organizační struktury kostní tkáně, zvýšená koncentrace tohoto hormonu v krvi osteporoticheskih vyvolává změny v kostech různých lokalizace. Vyjádřená osteoporóza podporuje vzhled patologických zlomenin kostí různých anatomických oblastí. Dále, nedostatek estrogenu, vyskytující se jako následek hyperprolaktinemie, podporuje zadržování tekutin v ženském těle, což vede k progresivní nárůst hmotnosti.

V závažných případech prolaktinomu, v kombinaci s hyperandrogenizací, může žena mít zvýšené vlasové embolie kůže a akné.

V situaci, kdy je žena diagnostikována prolaktinom během těhotenství, budete potřebovat hodně pozornosti k diagnóze známky progrese onemocnění, jak je v této době, že většina pacientů vykazovala významné zvýšení parametrů nádoru a výskyt závažných komplikací způsobených kompresí mozkových struktur. Přítomnost příznaků progrese onemocnění je absolutní indikace pro potrat kdykoliv.

Prolaktinom u mužů jsou doprovázeny příznaky způsobené progresivním poklesem produkce testosteronu a následnými poruchami v procesu fyziologické spermatogeneze. Tato patologie se projevuje poklesem libida, nedostatkem erektilní funkce a dokonce rozvojem sekundární infertility. Galaktorea v mužské kategorii pacientů je extrémně vzácné, ale u některých pacientů se zvýšenou hladinou hormonu prolaktinu v krvi může vyvolat vývoj gynekomastie, jednostrannou nebo bilaterální povahy, stejně jako plýtvání varlat. Pacienti trpící prolaktinomem s hyperprodukčním prolaktinem trpí různými patologiemi kostní tkáně spojenými se sníženou mineralizací kostí.

Léčba prolaktinomu

Včasná léčba je klíčem k úspěchu, protože následky prolaktinomu, který má maligní opakující se průběh, jsou velmi závažné. V situacích, kdy je malá velikost reprezentovaných prolaktinom nádoru substrát, není doprovázeno významným změnám ve zdravotním stavu pacienta, specifická léčba není nutné a je možné omezit dynamické klinické sledování pacienta s vazebnou posouzení laboratorních instrumentálních dynamiky rakoviny.

Pokud je nádor malý, ale je doprovázen poruchami genitální oblasti a nemožností kondice dítěte, lékař musí v každém konkrétním případě zhodnotit potřebu obnovení reprodukční funkce. Macropropolaktinomy nutně podléhají lékařské a chirurgické korekci, protože jejich přítomnost vyvolává závažné komplikace.

Léky volby při léčbě prolaktinu spolu s hyperprodukcí prolaktinu jsou léky ze skupiny antagonistů dopaminu. Použití léků této farmakologické skupiny v 90% případů přispívá k úplné obnově plodnosti u žen, které jsou v premenopauzálním období.

Jediným lékem s prokázanou účinností pro vyrovnání projevů prolaktinomu je bromokriptin v průměrné denní dávce 2,5 mg perorálně. Vzhledem k tomu, že tento lék může vyvolat celou řadu vedlejších reakcí trávicího ústrojí, aby se minimalizovalo příjem těchto projevů léku, které mají být v kombinaci s antagonisty protonové pumpy (Omez 1 tableta 2 x denně). Přes výrazné účinnosti pro normalizaci syntézy prolaktinu, vyznačující se tím Bromkriptin ne prodloužený účinek, avšak hyperprolaktinemie relapsu lze pozorovat při vysazení léku.

Způsob chirurgické léčbě nádorů hypofýzy, a zejména - suprassellyarnoy macroprolactinoma je transsfenoidální resekce, načež se produkt v 90% případů je výrazný pozitivní účinek během prvních dnů normalizaci koncentrace prolaktinu v krvi. Oblast použití této léčby je přítomnost prolaktinomů u žen v reprodukčním věku, který označil výstřednost drogy antagonistů dopaminu.

V situacích, kdy je nádor resekce bez doprovodu přetrvávající účinek normalizace hyperprolaktinemie a uložených v pacientů klinických projevů onemocnění, léčba prolaktinomů je žádoucí doplnit dlouhý předmět bromokriptin přijímání udržovací dávku 1,25 mg nebo záření terapií. Radioterapie samozřejmě není doprovázena rychlou normalizací hladin prolaktinu, avšak progresivní pokles její koncentrace má stabilnější výsledek. Radioterapie jako monoterapie se nedoporučuje, protože tato metoda léčby zvyšuje riziko hypopituitarismu.

Při přiřazování určitého způsobu léčby prolaktinom, počáteční odpovědnosti ošetřujícího lékaře je vysvětlit pacienta proveditelnosti dlouhodobé léčby, který poskytuje zřetelné a trvalé pozitivní výsledek v 30% případů vede k úplnému uzdravení pacienta. Eliminace pouze klinických projevů není ospravedlněním pro ukončení léčby, protože v této patologii může dojít k opakujícímu se průběhu.

Prolaktinom - příčiny, příznaky a léčba

Pravděpodobnost těhotenství je vyloučena, nedošlo k porodu, ale mléko se objevilo v hrudníku: když je na bradavky stisknuto, uvolní se několik kapek mléčné tekutiny. To je alarmující znak.

Možná to bylo způsobeno hormonálním selháním a po době obnovení menstruačního cyklu se vše normalizuje.

Nejčastěji jsou ženy s tímto příznakem diagnostikovány prolaktinom, tj. nádor hypofýzy, přesněji jeho přední lalok. Nádor se stává zdrojem nadměrné produkce prolaktinu, hormonu odpovědného za vzhled mateřského mléka.

Muži mají také prolaktinom. Proč se toto onemocnění objevuje, jaké to má, jak je diagnostikováno, je možné ho uzdravit?

Obecné charakteristiky nemoci

Prolaktinom dochází v klasifikaci benigních adenomů. U 30 procent případů detekce nádoru hypofýzy se s tímto onemocněním zabývají lékaři. Maligní tento typ nádorů se stává vzácným.

Riziko vzniku maligních novotvarů u žen je však desetkrát vyšší než u mužů. U žen nádor obvykle roste ne více než 3 milimetry. U mužů může mít průměr větší než 10 milimetrů.

Adenom hypofýzy tajemství tzv. Mléčného hormonu - prolaktinu. Je nezbytné stimulovat produkci mléka u žen poté, co se stanou maminky.

V ženském těle je hormon zodpovědný také za produkci estrogenů, správnost cyklu menstruace, reguluje ovulaci.

Příroda uspořádaná tak, že se zdá, že je dokonce ženský hormon v těle člověka.

U mužského těla je zodpovědný za reprodukční funkci, tj. Vzhledem k tomu, jak aktivní spermie jsou díky prolaktinu v těle člověka produkován testosteron. Pokud množství prolaktinu v lidském těle odpovídá úkolům vykonávaným hormonem, jsou ženy v menstruačním cyklu správné, u mužů - s účinností. Pokud je však tento hormon více než nutné, začnou se zdravotní problémy, a to jak u žen, tak u mužů.

Pokud se tato nemoc vyskytuje u člověka, jeho síla se zhoršuje, sexuální touha zmizí, hlava ubližuje, mléčné žlázy rostou, dotýkají se hrudníku způsobují bolest, vidění je narušeno, vědomí se stává zmateným.

V těle ženy, kvůli nadměrné produkci "mléčného hormonu", je potlačena syntéza estrogenů, nenastává ovulace, tj. žena nemůže představit dítě.

Příčiny vývoje

Lékařská věda ještě nemůže jmenovat přesné příčiny prolaktinomu.

Ale jak ukazují statistiky, většina pacientů s touto nemocí má poruchy na genové úrovni.

To se nazývá mnohočetná endokrinní neoplazie prvního typu.

Neoplazie vede ke zvýšení produkce hormonů různými orgány (pankreasu, hypofýzy atd.), Objevují se peptické vředy.

Endokrinologové a genetika při hledání genu, který je zodpovědný za výskyt nádoru hypofýzy.

Druhy prolaktinomu

V závislosti na tom, kde se nádor nachází a kolik se vyvinul, mohou být prolaktinomy rozděleny do dvou typů:

  • Mikroadenom vylučující prolaktin. To je považováno za intrasellární. se nachází v intraselní oblasti tureckého sedla. V průměru nádor nepřesahuje 1 cm.
  • Macenadenom vylučujícím prolaktin. Průměr tohoto typu prolaktinomu je více než centimetr, takže hranice tureckého sedla není omezena na nový.

Symptomy prolaktinomu

Čím větší je novotvar - tím výraznější jsou symptomy onemocnění.

  • Pokud macroadenom stlačí oční nervy, pole výhledu se zmenší, je obtížné objekty rozlišit takzvaným bočním viděním, obraz se může zdvojnásobit. Když se vizuální křižovatka ukáže být potlačena, člověk bude slepý.
  • Vzhledem k tlaku makroadenomu trpí centrálního nervového systému: bolesti hlavy, člověk může upadnout do deprese stát, to se stane úzkost, podrážděnost nad maličkostmi, a jeho emoce jsou nestabilní.
  • hypofýzy deformace vede k selhání v hormony formulaci žlázy (hypofýzy Kromě prolaktinu, syntetizuje oxytocin, vasopresin, růstový hormon, a další životně důležité organické sloučeniny).

Symptomy prolaktinomu u slabšího pohlaví

  • Selhání v menstruačním cyklu: stane se delší, nebo se výrazně sníží doba menstruace. Amenorea je možná, tj. absence menstruace.
  • Vzhled mateřského mléka, který nemá nic společného s těhotenstvím a porodem. To může vylétnout z žláz, když je stisknete nebo libovolně.
  • Zvýšená křehkost kostí. Minerální látky jsou vypláchnuty z kostí, protože Prolaktin vyvolává produkci mateřského mléka na jejich základě.
  • Vzhled nadměrné hmotnosti v důsledku zadržování tekutiny v těle v důsledku nedostatku estrogenu.
  • Akné.
  • Růst vlasů na těle podle typu muže.

Prolaktinom je benigní novotvar. Symptomy prolaktinomu u žen jsou složité, ale hlavním a nejzřetelnějším příznakem nádoru je sekrece mléka z mléčných žláz v nepřítomnosti těhotenství.

Úloha monomerního prolaktinu v těle ženy je popsána v tomto článku.

Zvýšená hladina prolaktinu v krvi u žen vede k porušení menstruačního cyklu, bolesti hlavy. Http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html odkaz budete vědět, jestli je to nebezpečné, a to, co příznaky stále doprovázen odchylky hladiny hormonů ve velkém stylu.

Symptomy prolaktinomu v silnějším pohlaví

  • Sexuální sklony zmizí, t. snižuje hladinu testosteronu v těle.
  • Problémy s erekcí.
  • Gynekomastie, tj. otoky mléčných žláz, jejichž tlak způsobuje bolest.
  • Galakteria (výskyt sekrecí z mléčných žláz).
  • Snížení velikosti varlat.
  • Pomalý růst vousů a knírek.
  • Drobivost kostí.
  • Slabost svalů.

Diagnostika

Pokud lékař podezírá pacienta (pacienta) na hypofyzárním mikroskopu, předepíše MRI mozku. Tato studie pomáhá určit, kde je novotvar umístěn, co to je, zda existuje deformace měkkých tkání mozku.

Pokud je podezření na macadenom, může být předepsána počítačová tomografie mozku. Umožňuje vizualizovat turecké sedlo, tj. místo, kde se nachází hypofýza.

Krev se vyšetřuje na hladinu prolaktinu třikrát (s intervalem několika dnů). Úroveň tohoto hormonu v krvi může kolísat náhodně nebo kvůli stresu.

Pokud je množství prolaktinu nižší než 100 ng / ml, příčinou zvýšené hladiny hormonu může být těhotenství, selhání ledvin atd.

Pokud by analýza ukázala, že tento hormon je vyšší než 150 ng / ml, s největší pravděpodobností má pacient prolaktinom, protože Ženská norma je menší než 20 ng / ml, samčí - méně než 15 ng / ml.

Pro zajištění diagnózy lékař předepisuje stimulační test. V pacientovi s žilou se podává tyroliberin. Pokud je vše normální, po půlhodině nebo dokonce za čtvrtinu hodiny se hladina prolaktinu v krvi pacienta zdvojnásobí. Totéž se stane, pokud výskyt mateřského mléka není spojen s přítomností nádoru. U prolaktinomu se množství prolaktinu v krvi vůbec nemění, nebo hladina hormonu se zanedbatelně zvyšuje.

Pokud existují stížnosti na zhoršení zraku, jsou zorné pole zkoumány. K vyloučení osteoporózy je stanovena hustota kosti pomocí denzitometrie.

Pokud je hormon prolaktin zvýšen u ženy, příčiny této odchylky mohou být jak fyziologické, tak patologické.

Lékař jmenoval nebo navrhl analýzu hormonů? Jaké jsou indikace analýzy FSH, LH a prolaktinu, dozvíte se v dalším tématu.

Způsoby léčby a možné komplikace

Zvažte hlavní metody léčby, stejně jako možné komplikace nádoru.

Endokrinolog si vybírá nejúčinnější, podle jeho názoru, léčebný režim pro pacienta s prolaktinomem.

Účelem léčby je snížit hladinu "mléčného hormonu".

Léčba prolaktinomu hypofýzy může být:

  • Lékařské. U 85% osob, které užívaly "bromokryptin", hladina prolaktinu klesla na normálně méně než měsíc. "Dostinex" je podobná léčiva, ale měla by být užívána méně často a méně nežádoucích účinků. Použití léků pomáhá snížit nádor. Adenomy v několika milimetrech zpravidla zmizí po léčbě drogami.
  • Chirurgické. Pokud je nádor větší než 10 mm, sledujte dynamiku. Při absenci snížení velikosti léčivou látkou se zvyšuje otázka operace. Prolaktinom se odstraňuje přes nosní dutiny, v místech, kde je vytvořena mikroskopická struktura.
  • Radiace. Předepisuje se, jestliže neexistuje možnost odstranění adenomu operační cestou. Účinnost této metody léčby je patrná několik let po ní. Ožarování je kontraindikováno u žen, které plánují těhotenství. Existuje velká šance, že radioterapie způsobí nedostatečnou funkci hypofýzy. V tomto případě je nutno užívat hormonální prostředky. Vzácně, ale ozařování může také vést ke ztrátě vlasů, vzniku nového nádoru a zhoršení zraku.
  • Hypofysektomie (operace s použitím protónových paprsků).

Prolaktinom není přímým ohrožením života. Stává se však důvodem vážného porušení vizuálních, nervových a reprodukčních systémů organismu. Kromě toho může onemocnění vyvolat relapsy. U žen se nádory hypofýzy velmi často stávají maligními.

Úplné zotavení s prolaktinomem se vyskytuje u 25% případů onemocnění.

Prolaktinom hypofýzy: příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Jakýkoli onkologický proces alarmuje a děsí člověka, ale pokud je tento proces v mozku, pak se stává vícekrát víc.

Prolaktinom je adenom hypofýzy nalezený u žen a mužů, příčiny, příznaky a příznaky, způsoby léčby, prognóza a důsledky, prolaktinom a těhotenství - článek o tom bude vyprávět.

Jak hrozná je tato nemoc, jak se s ní vyrovnat a vydělat si vítěze, jak žít dál - tyto a další otázky najdete dnes.

Prolaktinom je adenom hypofýzy

Většina lidí ví, že v lékařské terminologii, které končí „-oma“ znamená, že nádor, který navrhne tu hrůzu zvířat a strach, předpovídat v současné době bolestivou smrt. Jenom málo vědí, že tento konec znamená benígní nádor, který má pomalý růst, nikdy se nepohne a neprořídí sousední orgány.

Prolaktinom je benigní nádor hypofýzy umístěný v mozku. Nicméně to neznamená, že byste jí neměli věnovat pozornost a nechat to jít.

Nezapomeňte, že mozek je v pevné skořápce - lebku, která v žádném případě není gumová. Růst nádoru, i když pomalý, může vést ke stlačení mozkové tkáně, což může způsobit potíže. Proto máte vždy čas začít vyšetření a léčbu.

Zklidňuje skutečnost, že prolaktinomy velmi vzácně rostou na velké velikosti. Obvykle se jedná o mikroadenomy hypofýzy, které jsou spíše úspěšně léčeny konzervativně. Podívejme se podrobněji na to, jaký druh onemocnění je.

Kód prolaktinomu pro ICD-10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí je adenom hypofýzy zašifrován jako D35.2

Symptomy prolaktinomu u žen a mužů

Prolaktinom dochází při autonomním častém rozdělení laktotrofů - buněk předního laloku hypofýzy. Tyto buňky produkují velké množství prolaktinu - hormon má velký význam v procesu laktace po porodu, ale i další funkce, které jsem zmínil v článku „Co je hormon prolaktin.“

Vzhledem k tomu, že prolaktinom je často velmi malý, nemusí být z mozku příznaky. A pak budou všechny projevy spojeny pouze s vysokým obsahem prolaktinu v krvi. Mluvím o tom později. Když macroprolactinoma vyplývá, že častěji u mužů, se mohou objevit v průběhu objemu příznaky hypotalamus-hypofýza oblasti.

Známky nádoru v hypofýze

  • Zhoršení vidění, zejména periferní vidění. Existuje komprese optických nervů s rostoucím nádorem. Extrémním stupněm poškození je ztráta zraku.
  • Zvýšený nitrolební tlak, který může vést ke konstantním bolestem hlavy.
  • Vznik diabetes insipidus, protože dochází k narušení komunikace mezi hypotalamem a hypofýzou.
  • Krvácení do tumoru, které se projevuje závažnými bolestmi hlavy a poruchou zraku.
  • Vyprchání mozkomíšního moku (mícha) z nosu, když jsou zdi tureckého sedla zničeny.
  • Paralýza páteřních nervů, obvykle 3, 4, 6 párů, zodpovědná za pohyb očí.

Známky zvýšených hladin prolaktinu s prolaktinomem

  1. Porušení menstruačního cyklu a neplodnosti.
  2. Izolace kolostra z bradavek nebo galakterie.
  3. Snížená ztráta vlasů u žen i mužů.
  4. Gynekomastie u mužů.
  5. Snížená kvalita spermií.
  6. Vývoj osteoporózy a porušení metabolismu glukózy.
  7. Růst nežádoucích vlasů a změn kůže (zvýšená pokožka a akné).
  8. Zvýšení tělesné hmotnosti.
k obsahu

Diagnostika a léčba prolaktinomu

Při identifikaci příznaků zvýšených hladin prolaktinu a prolaktinomu je nutné zahájit vyšetření. Pouze včasná identifikace příčiny a zahájená léčba přispívají k příznivé prognóze v budoucnu.

Diagnóza onemocnění

Dále uvádíme hlavní metody průzkumu, které budou potřebné k určení příčiny.

  • Krevní test na prolaktin třikrát v různých časech, bez ohledu na den MC. Obvykle je hladina prolaktinu v krvi u mužů 7 ng / ml (140 mU / l), a u žen - 12 ng / ml (240 mU / l).Ale různé laboratoře mohou mít své vlastní normy.
  • Krevní test na makroprolaktin.
  • MRI nebo CT mozku je povinné s použitím kontrastu, protože mikroadenomy bez takové metody nejsou viditelné.
  • Analýza krve na TTG, svt4 pro výjimku hypotyrosy.
  • Krevní test na estradiol, testosteron, FSH a LH po 3-5 dny MC, aby se vyloučilo PCOS.
  • Krevní test na testosteron u mužů k vyloučení chronické prostatitidy.
  • Biochemický krevní test na detekci onemocnění jater a ledvin.
  • Vyšetřování fundusu a vizuálních polí pro přítomnost komplikací.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů a nadledvin.
  • Diagnostika osteoporózy.

K objasnění diagnózy lze také provést farmakologické testy: tiroleiberin a cerucal. Zavedení těchto léků normálně zvyšuje hladinu prolaktinu 5 až 7krát. Pokud se jedná o adenom hypofýzy, nárůst bude zanedbatelný nebo vůbec nevýznamný. O přípravě na dodávku krve prolaktinu si přečtěte odkaz.

Nejen, že se ujistíte o porušení hormonálního stavu. Je také nutné vizualizovat nádor, tj. Vidět ho. A to lze provést pomocí moderních přístrojů MRI nebo CT. Musí existovat kontrast, protože velmi malé adenomy mohou být úspěšně vynechány.

Léčba prolaktinomu

Léčba je často konzervativní, tj. Léky. Pokud se jedná o macroadenom, pak může být nutná chirurgická léčba, zvláště pokud již existují známky komprese mozku. Ale předtím je léková terapie stále předepsána, protože v tomto případě je možné snížit velikost nádoru a operace je úspěšnější. Macroadenom je nádor větší než 1 cm.

Lékařská terapie

Takže, jaké léky jsou předepsány pro prolaktinom? Dnešní léky jsou:

  1. Bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (zřídka)

Dávky jsou v každém případě individuální a jsou vybírány po určitou dobu. Kritériem pro normální dávku je normalizace hladiny prolaktinu. Drogy jsou užívány po dlouhou dobu, nejméně 2 roky. Každým rokem se provádí druhý MRI nebo CT vyšetření s cílem posoudit dynamiku a rozměry nádoru.

Operační léčba

  • Transsphenoidní (přes nos)
  • Transcraniální (pitva lebky)

Výběr metody závisí na velikosti nádoru. Samozřejmě s velkými rozměry bude vybrána transcraniální metoda. Úspěch operace závisí na velikosti nádoru a na zkušenostech chirurga.

Radiální metoda je v současné době používána velmi vzácně a pouze u žen, které neplánují těhotenství. Efekty se vyvíjejí pomalu, přibližně po 1-1,5 letech. Vždy se rozvíjí hypopituitarismus, tj. Snížení všech hormonů hypofýzy. Obecně je prognóza s prolaktinom příznivá.

Prolaktinom: účinky a prognóza

Často otázka je položena: „Co se stane, pokud by se to prolaktinom“ Za prvé, bude trvale zvýšené hladiny prolaktinu, což narušuje pohlavní žlázy, stejně jako negativní dopad na celé tělo, jsme psali o tom v mých dalších článků.

Za druhé, nádor může stlačit okolní jemné tkáně mozku a vést k smutným důsledkům. Například na slepotu. Proto prognóza života bez léčby není uklidňující, nemoc bude pokračovat.

Pokud začnete léčbu nebo operovat velký nádor, pak je prognóza příznivější. Osoba se může úplně zbavit této nemoci a žít v normálním životě.

Prolaktinom, nádor hypofýzy: příznaky a léčba

Hypofýza je část mozku, která je zodpovědná za produkci jednoho z hlavních hormonů, prolaktinu. Společným problémem hypofýzy je tvorba benigního nádoru předního laloku hypofýzy - prolaktinomu.

Existují dva typy nádorů - hypofýza microadenoma (mikroprolaktinoma) a makroadenomu hypofýzy (makpoprolaktinoma). Mikádadom je charakterizován velikostí 3 mm, makroadenom je větší než 10 mm. Ve vzácných případech může macroadenom degenerovat do maligní formy. Prolaktinom je příčinou nadměrně aktivní produkce hormonu prolaktinu, což vede k řadě zdravotních problémů.

Nejčastěji se objevuje prolaktinom u žen, mnohem méně často u mužů. Stojí za zmínku, že příznaky prolaktinomu u mužů a žen jsou poněkud odlišné. Ale v každém případě vyžaduje tato patologie okamžité vyšetření a léčbu. Podrobněji zvažte symptomy žen a mužů, stejně jako léčbu.

Prolaktinom u žen: příznaky

Symptomy prolaktinomu u žen jsou charakteristické a výrazné:

  1. Neplodnost.
  2. Úplná absence menstruačního cyklu (amenorea).
  3. Selhání menstruačního cyklu, vzácná menstruace (oligomenorrhea).
  4. Neprítomnost ovulace (anovulace).
  5. Izolace mléka z mléčných žláz není spojena s narozením dítěte.
  6. Nadměrný růst vlasů v oblastech nevhodných pro ženy (na obličeji, na hrudi).
  7. Bolest a pocit prasknutí v hrudi.
  8. Ostré snížení sexuální touhy.
  9. Ostrý soubor nadváhy (obezita).
  10. Osteoporóza.
  11. Částečná porucha spánku, nespavost.
  12. Deprese.
  13. Zhoršená zraková ostrost.
  14. Pravidelné a silné bolesti hlavy.

Hypofýza je zodpovědná za celkovou reprodukční funkci ženy a také ovlivňuje práci mnoha orgánů a systémů těla. Nadměrná produkce prolaktinu může mít katastrofální důsledky.

Prolaktinom u mužů: příznaky

Prolaktinom u mužů je také velmi charakteristický, přítomnost nádoru hypofýzy může být určena následujícími příznaky:

  1. Snížená účinnost.
  2. Úplný nedostatek sexuální touhy.
  3. Neplodnost.
  4. Dysfunkce varlat.
  5. Neznatelné pro muže je nárůst mléčných žláz.
  6. Neobvyklý výtok mužů z mléčných žláz.
  7. Nadváha, až do obezity.
  8. Osteoporóza.
  9. Deprese.
  10. Částečná porucha spánku, nespavost.
  11. Zhoršená zraková ostrost.
  12. Pravidelné a silné bolesti hlavy.

U mužů způsobuje prolaktinom zdravotní problémy ne méně závažné než u žen.

Diagnostika a indikace léčby

Diagnóza a léčba prolaktinomu u mužů a žen je stejná. Pokud se zdravotní stav zhorší, je-li podezření na nádor hypofýzy, diagnostika je povinná. Samoléčení, a to i s absolutní jistotou, že existuje nádor hypofýzy, je nepřijatelné! Léčba by měla být určena pouze specialistou po důkladné diagnostice. Pořadí diagnózy je následující:

  1. Konzultace s endokrinologem, konzultace s gynekologem (pro ženy), konzultace s andrologisty (pro muže).
  2. Krevní test na prolaktin, krevní test na procento otevření makroprolaktinu.
  3. Krevní test hormonů štítné žlázy, hormonů gonadotropní hypofýzy, testosteronu, estradiolu (u žen).
  4. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) v případě podezření na nádor hypofýzy.
  5. Ultrazvukové vyšetření dělohy a vaječníků (pro ženy), prostaty (pro muže).
  6. Konzultace oftalmologa pro stanovení nádoru hypofýzy.
  7. Kostní denzitometrie v případě podezření na osteoporózu.

Samostatně je nutné objasnit analýzu prolaktinu. Jedná se o nejdůležitější analýzu při diagnostice, takže se ji musíte připravit. Je důležité vědět, že ženy musí provést analýzu prolaktinu v první fázi menstruačního cyklu (3-5 dnů)!

Krev je odebrána z žíly, musí být provedena ráno, na prázdném žaludku. Den před darováním krve do prolaktinu je přísně zakázáno mít pohlavní styk, navštěvovat saunu nebo koupel, pít alkohol. Několik hodin před tím, než začnete krvácet, musíte přestat kouřit. Ženy musí být velmi opatrní, aby nedošlo k poranění hrudníku před krevní test. Je také žádoucí přenést krevní vzorek na analýzu prolaktinu po těžkém stresu. Dodržování těchto doporučení je důležité, protože jakékoli porušení správného režimu může vést k nepřesným výsledkům analýzy.

Zpravidla bude výsledek pro analýzu prolaktinu připraven po 5-6 dnech. Normální hladiny prolaktinu v séru jsou u žen od 110 do 550 mU / L a u mužů až do 400 mU / l. Když jsou tyto hodnoty překročeny, můžeme mluvit o přítomnosti prolaktinomu.

Léčba

Léčba prolaktinomu je primárně zaměřena na normalizaci hladiny prolaktinu v krvi, snížení velikosti nádoru, obnovení schopnosti koncipovat a obnovení menstruačního cyklu u žen.

Primární metodou léčby prolaktinomu je léčba. Ve většině případů jsou správně zvolené léky a správně předepsané dávkování klíčem k normalizaci hypofýzy, stejně jako aktivní pomoc při snižování velikosti makroadenomu a hypofyzárního mikroadenomu.

Chirurgická intervence zaměřená na odstranění nádoru hypofýzy je poměrně vzácný jev, používá se ve výjimečných případech. Operaci lze uvést v případě, že léčení nemělo žádný správný účinek, pokud existuje individuální nesnášenlivost komponentů léku, stejně jako zvýšení velikosti mikroadenomu nebo macroadenomu hypofýzy.

Hlavní skupinou léků určených k léčbě prolaktinomu jsou agonisté dopaminu. Účinek těchto léků je přímo zaměřen na snížení vysoké hladiny prolaktinu v krevním séru. Takové léky také pomáhají zpomalovat růst nádoru hypofýzy, eliminují klinické projevy prolaktinomu.

Dostinex

Nejúčinnějším a nejrozšířenějším léčivem pro léčbu prolaktinomu, adenomů hypofýzy a normalizace hladiny prolaktinu, stejně jako snížení nádoru nebo minimální stabilizace jeho velikosti je "Dostinex".

"Dostineks" je agonista generace dopaminu III. Silná příprava italské produkce, vyznačující se efektivitou a dlouhou dobou působení. Je to "Dostinex", který si všimli onkologové a endokrinologové, protože nejspolehlivější příprava této oblasti kromě příjmu přípravku "Dostinex" ve většině případů umožňuje vyhnout se chirurgickým zákrokům.

Po úspěšném absolvování mnoha klinických studií byl Dostinks uznán jako nejúčinnější lék mezi dopaminovými agonisty, a to i ve srovnání s bromokryptinem. Bylo to "bromokryptin" po dlouhou dobu hlavní lék, který byl předepisován prolaktinomem. Nicméně mnoho pacientů užívajících tuto drogu zaznamenalo velké množství nežádoucích účinků, které způsobily velmi vážné nepohodlí. Byl také zpochybněn vliv "bromokryptinu".

"Dostinex" má také řadu vedlejších účinků, ale podle četných recenzí jsou mnohem snazší než pobochka z podobných léků. Hlavní poruchy při užívání léku jsou bolesti hlavy, nízký krevní tlak a nevolnost. Jak ukazuje praxe, po dvou týdnech příjmu se tělo přizpůsobuje přípravku "Dostinex" a nežádoucí účinky už neobtěžují.

Příjem "Dostinex"

"Dostinex" se vyznačuje pohodlí přijetí. V počátečním stádiu je léčivo vždy podáváno v dávce 0,5 mg týdně (0,5 mg je jedna tableta léčiva). Doporučuje se užívat dvakrát týdně po 0,25 mg (1/2 léku) po stejném počtu dní. Příklad je uveden v tabulce.

Můžete Chtít Profi Hormony